・お客様情報
お名前　＊

お名前（フリガナ）＊

ご希望のご連絡方法（メールの場合、迷惑メール設定などを行っていると届かない場合があります。その場合、お電話にてご連絡させていただきます）＊
お電話FAXメール
お電話番号　＊

メールアドレス＊（メールを選択された方はアドレスを入力・選択されていない方は「なし」とご入力ください）

FAX＊（FAXを選択された方は番号を入力・選択されていない方は「なし」とご入力ください）

----------------------------------------------------------------------------------------
・日程
ご出発日時　＊

ご出発時間　＊
1時2時3時4時5時6時7時8時9時10時11時12時13時14時15時16時17時18時19時20時21時22時23時24時00分05分10分15分20分25分30分35分40分45分50分55分
ご帰着日時　＊

ご帰着時間　＊
1時2時3時4時5時6時7時8時9時10時11時12時13時14時15時16時17時18時19時20時21時22時23時24時00分05分10分15分20分25分30分35分40分45分50分55分
配車地（ご住所もしくは施設名をご入力ください）　＊

目的地（ご住所もしくは施設名をご入力ください）　＊

行程（行程表のデータがあれば添付していただいても構いません。その際には「添付済み」とご記入ください）　＊

行程（添付ファイル）

---------------------------------------------------------------------------------------

・車両について
乗車予定人数　＊

荷物の量　＊
なし少ない（小さい荷物、人数より少ない荷物）普通（大きい荷物がない、人数分の荷物）多い（大きい荷物がある、人数分の荷物）かなり多い（大きい荷物がある、人数より荷物がある）
ご希望のバス・台数　＊
大型バス中型バス小型バスマイクロバス
台

その他ご希望やご相談があればご記入ください

送信内容にお間違いはありませんか　＊
はい